「整骨院では健康保険が使えるんですよね？」
「肩こりや腰痛も保険で施術してもらえますか？」
「以前通っていた整骨院では保険が使えたのですが……」
しゅん太鍼灸整骨院・整体院でも、このようなご質問をいただくことがあります。
実は、整骨院・接骨院で健康保険が使える症状には、厚生労働省が定める明確な基準があります。
健康保険が使えるかどうかは、整骨院が自由に決められるものではありません。
当院では、厚生労働省が定める健康保険の適用基準を遵守し、適正な保険請求と、一人ひとりの身体の状態に応じた適切な施術を提供しています。
今回は、健康保険の正しい取り扱いと、当院が自費施術も大切にしている理由について、分かりやすくお伝えします。
目次
① 整骨院で健康保険が使える症状とは？
整骨院・接骨院で柔道整復師が行う施術のうち、健康保険の対象となるのは、主に外傷性のケガです。
例えば、次のようなケースです。
- 捻挫：段差で足首をひねって痛めた
- 打撲：転倒して膝や腕を強く打った
- 挫傷（肉離れなど）：運動中に筋肉を痛めた
- 骨折・脱臼：原則として医師の同意が必要（応急手当を除く）
これらは、所定の条件を満たす場合に健康保険の対象となります。
ただし、痛みがあるからといって、すべての症状に健康保険が使えるわけではありません。
「いつ、どのように痛めたのか」
「どのような症状が出ているのか」
「身体にどのような状態が起きているのか」
こうした内容を確認したうえで、保険適用の対象となるかを判断します。
当院では、患者様のお話を丁寧に伺い、必要な評価を行ったうえで、健康保険の適用についてご説明しています。
② 健康保険が使えない症状とは？
一方で、次のような症状や目的での柔道整復施術は、原則として健康保険の対象外です。
- 慢性的な肩こり
- 長年続いている腰痛
- 日常生活や仕事による筋肉疲労
- 疲労回復やリラクゼーション
- 姿勢改善や骨盤のバランス調整
- ケガの予防や身体のメンテナンス
- ケガが治った後の健康維持を目的とする施術
「痛みがあるから保険が使える」
「整骨院だから保険が使える」
というわけではないのです。
また、同じような症状であっても、負傷した経緯や身体の状態によって、保険適用の判断が異なる場合があります。
健康保険の適用基準は、全国共通の制度に基づいています。
当院では、その基準を正しく理解し、適切に取り扱うことを大切にしています。
③ なぜ当院では保険施術の基準を大切にしているのか？
健康保険は、皆様が納める保険料や公費などによって支えられている大切な制度です。
そのため、健康保険を利用した施術には、定められたルールがあります。
例えば、本来は健康保険の対象とならない慢性的な肩こりや疲労回復を目的とした施術について、対象となるケガとして請求することは、適切な取り扱いではありません。
当院では、健康保険の適用対象となるかどうかを確認し、制度に沿った施術と請求を行うことを基本方針としています。
そして、患者様にも「なぜ保険が使えるのか」「なぜ保険が使えないのか」を、できる限り分かりやすく説明することを大切にしています。
保険が使えないとお伝えすることは、患者様の負担が増えるご案内になる場合もあります。
それでも、私たちは正しい情報をお伝えすることが、患者様との信頼関係につながると考えています。
健康保険を正しく使うことも、医療・健康に関わる専門職としての大切な責任です。
④ ぎっくり腰や寝違えは保険が使える？
ぎっくり腰や寝違えについても、よくご相談をいただきます。
これらは症状の一般的な呼び方であり、必ず健康保険が使えるというわけではありません。
例えば、急な動作で筋肉などを痛めた場合と、長期間続いている慢性的な腰痛では、状態や保険適用の判断が異なります。
当院では、痛みが出た経緯や身体の状態を確認し、保険施術の対象となるかをご説明しています。
ご自身で判断が難しい場合も、まずはご相談ください。
⑤ なぜ当院では自費施術も大切にしているのか？
ここからは、私たちが特にお伝えしたいことです。
私たちは、健康保険を使った施術が悪いとは考えていません。
ケガをした方が適切な施術を受けられる健康保険制度は、とても大切な仕組みです。
しかし、患者様の身体の悩みは、ケガだけではありません。
「長年、肩こりや腰痛を繰り返している」
「痛みは落ち着いたけれど、また同じところを痛めてしまう」
「身体が硬くなり、以前のように動けない」
「年齢を重ねても、自分の足で元気に歩き続けたい」
このようなお悩みに対しても、私たち治療家にはできることがあります。
例えば、膝に痛みがある患者様。
膝そのものに問題がある場合もあれば、足首や股関節の動き、筋力、姿勢、身体の使い方などが関係している場合もあります。
痛みのある部分だけでなく、身体全体の状態を評価することで、改善に向けた課題が見つかることがあります。
当院では、必要に応じて整体や運動療法などを組み合わせ、身体の機能を整え、日常生活でより良く動ける身体づくりを支援しています。
こうした慢性的な不調への対応や健康維持、再発予防など、健康保険の対象外となる目的にも取り組めることが、自費施術の大切な役割です。
もちろん、自費施術だから必ず改善するというわけではありません。
大切なのは、保険か自費かではなく、今の身体に何が必要なのかを正しく見極めること。
私たちは、その考え方を大切にしています。
⑥ 痛みがなくなれば、身体は元通り？
痛みが改善することは、とても大切です。
しかし、痛みがなくなったことと、身体の機能が十分に回復したことは、必ずしも同じではありません。
例えば、足首を捻挫した場合。
痛みや腫れが落ち着いても、足首の動きや筋力、バランス能力が十分に回復していないことがあります。
その状態でスポーツや日常生活に戻ると、再びケガをする可能性もあります。
そのため当院では、必要に応じて関節の動きや筋力、身体の使い方などを評価し、運動療法やセルフケアについてもお伝えしています。
保険施術の対象となるケガへの対応と、ケガの治癒後の健康維持・再発予防を目的とした自費施術は、それぞれの制度や目的に沿って区別しています。
痛みを改善すること。そして、その先の生活を支えること。
私たちは、その両方を大切にしたいと考えています。
⑦ 私たちが考える「治療」とは
しゅん太鍼灸整骨院・整体院では、単に痛みのある場所を施術するだけでなく、その痛みが生じた背景にも目を向けています。
なぜ痛みが起きたのか。
身体はどのように動いているのか。
日常生活の中に負担となる動作や習慣はないか。
そして、これからどのような身体を目指していきたいのか。
患者様のお話を聴き、身体を観察し、必要な評価を行い、一人ひとりに合った施術や取り組みを考えていきます。
そして、施術を受けるだけでなく、患者様ご自身にも身体の状態を理解していただきたいと考えています。
日常生活での身体の使い方や運動、セルフケアを通じて、ご自身の健康を守る力を育てていくこと。
それも私たち治療家の大切な役割です。
「治療から文化へ。支え合う力を育て、重力下で生きる力を取り戻す。」
これは、私たち京都ヘルスラボが大切にしている使命です。
痛みが出たときだけ身体と向き合うのではなく、普段から自分の身体に関心を持ち、健康を守ることが当たり前になる。
そんな健康文化を、地域の皆様と一緒に育てていきたいと考えています。
当院の考え方と施術の流れを詳しくご紹介
では、実際に当院ではどのように身体を評価し、施術を進めているのでしょうか？
当院では、痛みのある部分だけでなく、身体全体の状態や日常生活での負担にも目を向け、一人ひとりに合った施術をご提案しています。
初めての方にも安心していただけるよう、当院が大切にしている考え方と施術の流れを別の記事で詳しくご紹介しています。
⑧ 保険施術と自費施術、どちらを選べばいいの？
「自分の症状は保険が使えるの？」
「自費施術では何をしてもらえるの？」
「どちらの施術が必要なの？」
初めての方には、分かりにくいことも多いと思います。
当院では、まずお身体の状態やお悩みを確認し、健康保険の適用対象となるかをご説明します。
そのうえで、必要な施術や今後の方針をご提案します。
保険施術の対象となる場合には、制度に沿って適切に対応します。
健康保険の対象外となる症状や目的については、自費施術をご案内します。
また、ケガへの対応に加えて別の目的の自費施術をご希望される場合も、それぞれの施術内容と費用負担を区別し、制度上の取り扱いを確認したうえでご説明します。
自費施術を無理におすすめすることはありません。
施術内容や料金は、お身体の状態や必要な施術によって異なりますので、ご来院時にご説明いたします。
ご不明な点は、遠慮なくお尋ねください。
⑨ 鍼灸施術にも健康保険は使えるの？
鍼灸施術にも、一定の条件を満たす場合に健康保険が適用される制度があります。
ただし、整骨院で行う柔道整復の保険施術とは、対象疾患や必要な手続きが異なります。
鍼灸の健康保険適用では、主に神経痛、リウマチ、頸腕症候群、五十肩、腰痛症、頸椎捻挫後遺症などが対象となり、原則として事前に医師の同意が必要です。
また、同じ対象疾患について医療機関で治療を受けている場合など、保険適用に制限があります。
詳しくは、当院までお問い合わせください。
⑩ 最後に｜健康保険を正しく使い、身体に必要な施術を
私たちは、保険施術と自費施術のどちらか一方が優れているとは考えていません。
それぞれに役割があり、対象となる症状や目的が異なります。
大切なのは、制度を正しく理解し、患者様の身体の状態に合った施術を選ぶことです。
そして、痛みが出たときだけでなく、その先の健康にも目を向けること。
「今の痛みをどうするか」から、「これからの身体をどう育てていくか」へ。
私たちは、患者様と一緒にその答えを考えていきたいと思っています。
健康保険のルールを守ること。
必要な評価と施術を行うこと。
患者様が理解し、納得して施術を受けられること。
この一つひとつを積み重ねることが、私たちの考える「ほんまもんの手心」です。
カラダが変わると、街が変わる。
しゅん太鍼灸整骨院・整体院は、これからも地域の皆様の健康を支え、安心して身体を任せていただける場所であり続けたいと考えています。
保険施術についての疑問や、お身体のお悩みがありましたら、お気軽にご相談ください。
しゅん太鍼灸整骨院・整体院
株式会社 京都ヘルスラボ
代表 小林俊太
参考：公的な保険適用基準
※健康保険の適用可否は、負傷の状態、施術内容、制度上の要件などにより判断されます。
